В этой статье:
Причины возникновения
Симптомы
Виды брюшных грыж
Диагностика брюшной грыжи
Лечение грыжи живота
Реабилитация
Осложнения
Профилактика


Грыжа живота — небольшое уплотнение под кожей, похожее на бугорок. Оно появляется, когда внутренний орган вдавливается в мышцы живота и проходит сквозь них. 

Грыжа может исчезать время от времени, чаще всего при отдыхе, когда мышцы живота расслаблены.

В тексте мы используем термины «содержимое грыжи», «грыжевой мешок» и «грыжевые ворота». Содержимое грыжи — часть органа или жировая ткань, которые формируют уплотнение. Под грыжевым мешком понимают оболочку из брюшины, которая окружает содержимое. Грыжевые ворота — ткани, в частности, мышцы, через которые грыжа пробилась наружу.

Причины возникновения 

Передняя брюшная стенка — это плотный слой из мышц и сухожилий. В ее составе есть несколько анатомически слабых мест, например пупочное кольцо, бедренные и паховые каналы. Если на любой из этих участков внутренние органы начинают давить слишком сильно, ткани расходятся, и орган проходит через них. Так образуется грыжа. 

Факторы, которые увеличивают риск появления грыжи живота:

  • наследственность — унаследованные дефекты или особенности строения мышц передней брюшной стенки;

  • слабые мышцы брюшного пресса;

  • недостаточный или избыточный вес;

  • высокие физические нагрузки;

  • беременность и роды;

  • длительный и сильный кашель;

  • операция на органах брюшной полости.

Симптомы

Главный признак грыжи живота — появление уплотнения под кожей. При этом может нарушаться работа органа, который составляет содержимое грыжи. Например, если это кишечник, могут появиться непроходимость, запоры.

Уплотнение обычно увеличивается, если напрячь мышцы живота. При при кашле, физических нагрузках, долгой ходьбе может появляться дискомфорт.

Со временем уплотнение становится крупнее и остается на своем месте даже если лечь и расслабиться.

Если грыжа начинает сильно болеть, меняет свой цвет, нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь. Это симптомы ущемления — опасного состояние, которое угрожает жизни пациента.

Виды брюшных грыж

Грыжи живота делят на виды в зависимости от места их появления. Чаще всего встречаются паховая, бедренная, пупочная, эпигастральная, спигелиевой линии и послеоперационная грыжи.

Виды грыж живота

Паховая

Паховая грыжа встречается чаще всего. Чаще всего появляется у мужчин из-за особенности анатомии. Формируется из части кишечника, который проходит через паховый канал в нижней части живота. Боль может отдавать во внутреннюю поверхность бедра, мошонку, в крестец или поясницу.

Бедренная

Бедренная грыжа появляется, когда часть внутреннего органа выходит через бедренное кольцо. Чаще происходит у женщин из-за особенностей анатомии. Уплотнение формируется внизу живота — в паху на сгибе бедра.

Пупочная

Пупочная грыжа появляется в центре живота, у пупка. Часть внутреннего органа выходит через пупочное кольцо. Обычно внутри грыжи может быть тонкая или толстая кишка, часть печени, желчного пузыря или желудка.

Сначала уплотнение маленькое, может исчезает, особенно если лечь на спину. Без лечения пупочное кольцо постепенно расширяется, бугорок становится больше и начинает болеть. 

Пупочные грыжи чаще бывают врожденные, хотя могут появиться и у взрослого например, из-за лишнего веса или после беременности.

Эпигастральная

Эпигастральная грыжа образуется выше пупка. Причина — врожденная слабость мышц. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У женщин этот вид грыж иногда может быть связан с повторной беременностью.

Эпигастральная грыжа увеличивается в размере постепенно. Сначала уплотнение формируется не из части органа, а из жировой прослойки в брюшине. Позже появляется грыжевой мешок, в который попадает прядь большого сальника, а иногда и частей органов брюшной полости.

Особенность грыжи белой линии живота — узкие грыжевые ворота. Это увеличивает риск защемления грыжи мышцами.

Основные симптомы — боль, дискомфорт при ходьбе и нагрузке, чувство распирания в области живота, расстройство желудка.

Грыжа спигелиевой линии

Образуется справа или слева от пупка, чуть ниже него. Уплотнение появляется у наружного края прямой мышцы живота. В грыжевой мешок попадает часть сальника, слепой или тонкой кишки.

Грыжи спигелиевой линии образуются сравнительно редко, чаще всего в пожилом возрасте, но у них высокий риск ущемления соседними мышцами. Из-за этого важно как можно быстрее их диагностировать и лечить. 

Послеоперационная

Послеоперационная грыжа — осложнение после хирургического вмешательства в брюшной полости.

Уплотнение образуется на животе на месте послеоперационного рубца. Риск появления послеоперационной грыжи повышается, если у человека есть лишний вес, бронхит, пневмония, или если в рану во время операции попадает инфекция, а также при тяжелом общем состоянии здоровья.

Диагностика брюшной грыжи

Диагностику проводит хирург. Для этого он осматривает и осторожно ощупывает уплотнение. Он попросит лечь на спину, напрячь и расслабить мышцы живота, чтобы оценить, как изменяются размеры уплотнения.

Иногда прощупать уплотнение не удается. В этом случае врач направит на УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение грыжи живота

Единственный способ лечения брюшной грыжи — операция. Если провести операцию нельзя из-за состояния здоровья, врач назначит ношение бандажа. Он поддерживает мышцы живота так, чтобы грыжа реже пробивалась через них.

Бандаж — временная мера: даже если носить его постоянно, грыжа будет расти. Полностью избавиться от нее можно только с помощью операции.

Перед операцией нужно пройти стандартное обследование:

  • проконсультироваться с анестезиологом и терапевтом,

  • сдать анализы крови,

  • сделать ЭКГ.

Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным. 

Плановую операцию назначают, если нет осложнений. Врач назначит дату операции и направит на предоперационное обследование. Экстренную операцию выполняют при ущемлении грыжи мышцами. Это состояние опасно для жизни. 

Операции проводят открытые и лапароскопические.

При открытой операции хирург вправляет грыжу и скрепляет ткани через традиционный разрез. Лапароскопическую операцию делают через небольшие проколы в животе, в которые хирург вводит инструменты и маленькую камеру. Изображение с нее транслируется на монитор. Этот метод менее травмирующий для пациента — после такой операции восстановление обычно проходит легче.

Обе операции выполняются в два этапа:

  •  удаление грыжи — вскрытие грыжевого мешка, вправление или удаление содержимого;

  • пластика — закрытие грыжевых ворот: хирургу сшивает растянутую брюшину и мышц, через которые проходила грыжа.

На этапе пластики хирург может усилить область, где находились грыжевые ворота, с помощью эндопротеза — эластичной сетки, которая укрепляет ткани.

Грыжу удаляют под общим наркозом.

Реабилитация

После операции нужно остаться в клинике на 2–3 дня. На это время врач назначит антибактериальную терапию и другое лечение, чтобы снизить риск осложнений. 

В первые несколько дней может ощущаться слабость, общее недомогание. Пока швы не заживут, нужно регулярно обрабатывать их и выполнять перевязки. Врач в клинике покажет, как правильно это делать.

Рекомендации, чтобы быстрее восстановиться:

  • избегайте любых физических нагрузок, включая подъемы тяжестей и половые контакты;

  • не ходите в баню или сауну;

  • не принимайте ванну, не плавайте в бассейнах или открытых водоемах.

Врач может рекомендовать носить бандаж в течение нескольких недель после операции. Это нужно, чтобы мышцы окрепли, и грыжа не появилась снова. 

Осложнения

Если грыжу не удалить, она будет увеличиваться в размерах, а грыжевые ворота расширяться. Это повлияет на работу органа, часть которого окажется в грыжевом мешке.

Самое опасное осложнение грыжи — ее ущемление мышцами. При этом состоянии содержимое мешка не может вернуться в брюшную полость через грыжевые ворота. Быстро появляются тяжелые симптомы:

  • острая боль — болит не только само уплотнение, но и область рядом с ним, а иногда и весь живот;

  • тошнота, сильная рвота и другие нарушения в работе органов пищеварения;

  • сильная слабость, общее недомогание;

  • высокая температура.

При ущемлении тканей внутри грыжевого мешка нарушается их питание. Ткани начинают погибать. Если погибшие ткани вернутся в брюшную полость, появляется перитонит — тяжелое острое воспаление.

Ущемление грыжи опасно для жизни. При первых его признаках нужно вызвать скорую помощь.

Профилактика

Как снизить риск брюшной грыжи:

  • поддерживайте нормальный вес;

  • укрепляйте мышцы живота;

  • лечите болезни органов пищеварения и заболевания, при которых есть сильный кашель;

  • избегайте слишком больших физических нагрузок.