В этой статье:
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Почему появляется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Диагностика заболевания
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Профилактика


Диафрагма — мышца, которая помогает человеку дышать, а еще она разделяет грудную и брюшную полость. В диафрагме есть пищеводное отверстие — там пищевод соединяется с желудком.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка выпадает в грудную полость через мышечную ткань. 

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Маленькая грыжа может никак себя не проявлять. Если грыжа становится крупнее, у человека могут появиться боль и проблемы с пищеварением. Стоит обратиться к врачу, если заметили у себя:

  • изжогу,

  • чувство горечи во рту,

  • быстрое появление чувства сытости,

  • боль в животе или груди,

  • частую одышку,

  • рвоту,

  • потемневший стул.

Почему появляется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Врачи считают, что грыжа появляется из-за слабости мышечных тканей диафрагмы. Факторы риска, которые увеличивают шансы появления грыжи пищевода:

  • крупное пищеводное отверстие;

  • травма желудка или грудной клетки;

  • лишний вес;

  • регулярное давление на брюшную полость: кашель, подъем тяжестей, запоры.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Слева — желудок в нормальном состоянии, в центре и справа — с грыжей пищевода

Из-за грыжи кислота из желудка может попадать обратно в пищевод. Это вызывает кислотный рефлюкс и чувство жжения в груди и шеи — изжогу.

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Если грыжу пищевода не лечить, она может стать причиной других заболеваний и опасных для жизни состояний. 

Эзофагит. Воспаление пищевода, которое возникает из-за постоянного контакта тканей с желудочным соком.

Странгуляция. Ущемление грыжи — части желудка, которая выпадает в грудную полость. Из-за ущемления нарушается кровоснабжение тканей, появляется сильная боль, рвота.

Разрыв пищевода. Редкое, но опасное осложнение.

Стеноз пищевода. Рубцевание и сужение пищевода из-за частого контакта тканей с желудочным соком. При стенозе ухудшается проходимость пищевода.

Аспирационная пневмония. Кислота может попадать в дыхательные пути и вызывать воспаление легких.

Эрозия или язвы. Опасны тем, что могут вызвать кровотечение.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит гастроэнтеролог. На первом приеме врач уточнит симптомы и, если требуется, назначит обследования.

Рентген пищеварительного тракта. Обследование проводят с контрастным веществом — специальной жидкостью, которая выделяет на снимке ткани пищевода и желудка. 

Гастроскопия. Через пищевод врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой и осветительным прибором. Обследование можно провести под наркозом.

Пищеводная манометрия. Исследование, координации и силы мышц пищевода. На процедуре врач через нос вводит тонкий зонд с датчиками давления. Затем пациент проглатывает немного воды, а датчики измеряют силу и координацию мышечных сокращений при глотании.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Медикаментозное

Если грыжа небольшая, но доставляет дискомфорт, врач выписывает лекарства, которые влияют на количество и состав соляной кислоты в желудочном соке.

Антациды. Препараты нейтрализуют соляную кислоту в составе желудочного сока и помогают избавиться от изжоги.

Блокаторы гистаминовых H2-рецепторов. Уменьшают скорость, с которой желудок вырабатывает соляную кислоту.

Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют процессы, которые отвечает за производство соляной кислоты. Общая кислотность желудочного сока снижается, и у поврежденных участков пищевода появляется время на заживление.

Хирургическое

Обычно операцию назначают, если лекарства не помогают справиться с дискомфортом, или грыжа становится слишком большой и может спровоцировать осложнения.

С помощью операции врач возвращает желудок в брюшную полость, а также может уменьшить пространство в диафрагме и укрепить мышечную ткань, чтобы грыжа не появилась снова.

Наиболее частый вид операции — фундопликация по Ниссену. Это лапароскопическая операция: врач вместо традиционного разреза делает несколько небольших проколов в животе.

Операция проходит в несколько этапов.

  1. Пациенту вводят наркоз.

  2. Хирург делает несколько маленьких разрезов и вводит через них хирургические инструменты, маленькую камеру и осветительный прибор.

  3. Верхнюю часть желудка оборачивают вокруг нижней части пищевода, чтобы создать манжету.

  4. Затем края манжеты сшивают, чтобы укрепить нижний пищеводный сфинктер.

  5. Инструменты удаляют, разрезы сшивают или закрывают специальными скобами.

  6. Восстановление после операции может занять несколько недель. В этот период пациенту нужно придерживаться специальной диеты.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, старайтесь:

  • следить за лишним весом,

  • есть небольшими порциями;

  • не ложиться после еды;

  • отказаться от сигарет.