В этой статье:
Почему возникает гепатомегалия
Как проявляется гепатомегалия
Как диагностируют гепатомегалию
Какие осложнения могут быть при гепатомегалии
Как лечат гепатомегалию
Как предупредить гепатомегалию


Гепатомегалия — это увеличение печени. Симптом, который может появиться из-за заболеваний внутренних органов, например вирусного гепатита или цирроза.

Иногда увеличенная печень никак не беспокоит, но может и вызывать дискомфорт: боль в животе, тошноту или рвоту. В любом случае нужно обратиться к врачу, чтобы выявить причину состояния и начать лечение.

Почему возникает гепатомегалия

Точный размер печени может определить врач во время ультразвукового исследования. Есть он превышает условную норму, которая зависит от пола и возраста, это гепатомегалия. 

Причины, по которым печень может увеличиваться:

  • инфекционный гепатит — воспаление печени, которое чаще всего вызывают вирусы гепатита А, В, С, D, Е;

  • неинфекционный гепатит — воспаление печени из-за токсинов или лекарств;

  • цирроз печени — замещение здоровых клеток печени нефункциональной соединительной тканью;

  • неалкогольная жировая болезнь печени — замещение здоровых клеток печени жировой тканью;

  • аутоиммунные заболевания печени — состояния, при которых организм разрушает собственные клетки;

  • амилоидоз — заболевание, при котором в тканях печени накапливается аномальный белок амилоид;

  • гемохроматоз — заболевание, при котором в тканях печени накапливается избыток железа;

  • застой желчи из-за камней, опухолей, спаек или других препятствий в желчном пузыре или желчевыводящих путях;

  • кисты печени — образования, заполненные жидкостью;

  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени;

  • метастазы — злокачественные клетки, которые отделяются от первичной опухоли и попадают с током крови или лимфы в печень.

Дополнительные факторы риска:

  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;

  • прием большого количества лекарств;

  • жирная и калорийная еда;

  • избыточный вес тела;

  • болезни сердца и сосудов, например кардиомиопатия, стеноз легочной артерии или хроническая сердечная недостаточность.

Как проявляется гепатомегалия

Человек может не знать, что у него увеличена печень, потому что состояние никак себя не проявляет. Иногда он об этом узнает случайно: во время УЗИ брюшной полости или на осмотре у врача.

Какие симптомы указывают на то, что стоит обратиться к гастроэнтерологу и проверить печень:

  • тянущая или ноющая боль в животе справа под ребрами;

  • тошнота;

  • рвота;

  • снижение аппетита;

  • пожелтение кожи;

  • зуд кожи;

  • беспричинная усталость.

Как диагностируют гепатомегалию

Врач может понять, что печень увеличена, уже на первом приеме: она выступает из-под правой реберной дуги, а иногда может быть слишком плотной или бугристой.

Чтобы выяснить причину гепатомегалии, врач назначит исследования:

  • Общеклинические анализы крови. При воспалении печени в общем анализе крови могут быть увеличены лейкоциты или лимфоциты, а в биохимическом — повышены ферменты АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин.

  • Анализы крови на инфекции. Можно обнаружить антитела к вирусным гепатитам, инфекционному мононуклеозу и другим вирусам.

  • УЗИ. Можно точно определить размеры печени и обнаружить причину ее увеличения — камни желчного пузыря, кисты, опухоли.

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Можно получить послойное изображение печени и увидеть мелкие детали, которые сложно разглядеть на УЗИ, например метастазы опухолей.

  • Эластография. Это разновидность УЗИ, при котором можно определить эластичность тканей и обнаружить цирроз.

  • Биопсия печени. С помощью длинной тонкой иглы через кожу врач берет маленький кусочек печени и отправляет в лабораторию. Так можно диагностировать воспаление, цирроз или рак печени.

Какие осложнения могут быть при гепатомегалии

Опасно не увеличение печени, а состояния, которые к этому приводят — их нужно лечить.

Если печень увеличилась при вирусной инфекции, то она быстро вернется в норму после выздоровления. Когда причина в отравлении, размер печени восстановится после выведения токсинов.

При циррозе печень сначала увеличивается, а затем уменьшается. Это неизлечимый и необратимый процесс.

Как лечат гепатомегалию

Гепатомегалию лечит гепатолог (гастроэнтеролог). Терапия будет зависеть от причины, по которой печень увеличилась:

  • Медикаментозное лечение проводят при воспалении, аутоиммунном, токсическом поражении печени или застое желчи. Врач может назначить противовирусные средства, гормональные препараты, гепатопротекторы или спазмолитики. Если причиной гепатомегалии стали болезни сердца или других органов — нужна консультация кардиолога или терапевта.

  • Хирургическое лечение проводят при кистах и опухолях печени. Обычно операцию делают лапароскопическим методом — через небольшие разрезы в брюшной стенке. При злокачественных новообразованиях врач назначит химиотерапию и лучевое облучение.

Как предупредить гепатомегалию

Что можно сделать, чтобы сохранить здоровье печени:

  • вовремя лечить заболевания печени, сердца и других органов;

  • поддерживать нормальный вес;

  • не курить;

  • не злоупотреблять алкоголем;

  • не есть слишком часто жирную и сладкую пищу;

  • вести подвижный образ жизни;

  • не принимать лекарства без назначения врача;

  • при работе с токсическими веществами использовать перчатки и маску.