Гемангиома печени

В этой статье:
Почему возникает гемангиома печени
Как проявляется гемангиома печени
Как диагностируют гемангиому печени
Какие осложнения может вызвать гемангиома печени
Как лечить гемангиому печени
КПрофилактика гемангиомы печени

Гемангиома печени — это доброкачественная опухоль. Она появляется из-за того, что в печени скапливаются небольшие сосудистые полости, которые заполнены кровью. 

Гемангиома печени не перерождается в рак, но опухоль опасна для жизни — иногда она разрывается и вызывает внутрибрюшное кровотечение. 

Почему возникает гемангиома печени

Точная причина, по которой возникает гемангиома печени, неизвестна. Есть гипотеза, что она образуется во внутриутробном периоде, когда сосуды только формируются. 

Чаще всего опухоль появляется у женщин – из-за гормональных особенностей.

Какие факторы повышают риск гемангиомы печени:

• наследственная предрасположенность — гемангиома печени появляется у близких родственников;

• в организме повышен уровень эстрогенов — женских половых гормонов;

• прием оральных контрацептивов;

• беременность;

• травмы печени и ее заболевания, например вирусный гепатит — инфекция, из-за которой печень воспаляется;

• инфекция в первом триместре беременности;

• отслойка плаценты — временного органа, который связывает организм матери и плода во время беременности;

• курение, злоупотребление алкоголем.

Как проявляется гемангиома печени

Если гемангиома печени небольшая, заболевание протекает бессимптомно. Человек может не знать, что у него опухоль. 

Когда новообразование в печени больше 5 см, появляются симптомы болезни:

• тошнота;

• рвота;

• боль и тяжесть справа под ребрами;

• слабость, высокая утомляемость;

• анемия;

• нарушение свертываемости крови;

• головокружение;

• повышение температуры;

• желтуха — нарушение работы печени, при котором кожа, глаза и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет;

• чувство распирания в животе.

Опухоль может передавливать воротную вену — сосуд, который несет кровь от желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы в печень. Из-за этого в вене повышается давление и отток крови нарушается. 

Могут появиться такие симптомы:

• тошнота;

• отсутствие аппетита;

• нарушение стула;

• боль в животе;

• метеоризм — скопление газов в органах желудочно-кишечного тракта.

Как диагностируют гемангиому печени

Иногда гемангиому выявляют случайно во время диагностики других заболеваний, например на УЗИ брюшной полости. 

Если есть признаки гемангиомы печени, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач расспросит о симптомах и осмотрит вас, а при необходимости направит на дополнительные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости. С помощью ультразвука можно оценить состояние печени и обнаружить опухоль. Обычно для того, чтобы поставить точный диагноз, УЗИ недостаточно.

• Компьютерную томографию, КТ – исследование, которое дает послойные снимки внутренних органов. Чтобы получить более точные результаты, диагностику проводят с контрастом — безопасным препаратом, который вводят пациенту в вену.

• Магнитно-резонансную томографию, МРТ. Исследование дает трехмерные изображения внутренних органов и помогает определить вид опухоли и ее размеры. Диагностику иногда тоже проводят с контрастированием.

• Селективную ангиографию. Во время исследования врач вводит катетер и контрастное вещество в крупную артерию пациента и делает снимок сосудов. Метод показывает врачу строение сосудов гемангиомы, помогает поставить точный диагноз и выбрать правильную стратегию лечения.

• Статическую сцинтиграфию. Радиоизотопное исследование. Во время него пациенту вводят радиоиндикатор — препарат, который накапливается в определенных клетках печени. Специальная камера регистрирует его излучение и преобразует в цветное изображение. Диагностика помогает обнаружить в печени патологический процесс и убедиться, что новообразование доброкачественное.

• Общий и биохимический анализ крови. Помогает оценить состояние пациента и определить состав крови.

Какие осложнения может вызвать гемангиома печени

Самое опасное осложнение при гемангиоме печени — ее разрыв. Это может произойти при травмах живота и тяжелых физических нагрузках. Начнется сильное внутрибрюшное кровотечение и появятся симптомы:

• сильные боли в животе;

• озноб;

• бледность кожи;

• учащенное дыхание;

• тревога.

В этой ситуации нужна срочная медицинская помощь. 

Также из-за гемангиомы печени могут быть:

• закупорка ствола легочной артерии — сопровождается кашлем, одышкой, снижением давления, кровохарканьем;

• абсцесс печени — появляется боль справа под ребрами, тошнота, повышается температура, учащается пульс;

• печеночно-клеточная недостаточность — может возникнуть желтуха, понос, тошнота, рвота, высокая температура, кожный зуд;

• нарушение кровообращения желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки и печени.

Как лечить гемангиому печени

Если гемангиома небольшая, ее не лечат. Нужно 1–2 раза в год приходить на плановый осмотр к врачу, чтобы контролировать рост опухоли. 

Когда гемангиома печени достигла 5 см, быстро растет и сдавливает окружающие ткани, врач предложит ее удалить с помощью операции. 

Методы, которыми удаляют гемангиому печени:

• Резекция печени. Врач удаляет часть печени вместе с опухолью. Операцию проводят через разрез на коже или лапароскопически — через небольшие отверстия, с помощью которых которые врач проводит инструменты в брюшную полость.

• Энуклеация опухоли. Во время операции удаляют только опухоль, а здоровые ткани печени не затрагивают. Этим методом удаляют небольшие гемангиомы, которые расположены на периферии печени, или множественные опухоли.

• Эмболизация гемангиомы. Во время процедуры врач с помощью катетера уменьшает кровоснабжение опухоли — «закупоривает» ее сосуды маленькими металлическими спиралями.

• Склерозирование гемангиомы. Под контролем аппарата УЗИ врач вводит иглу в гемангиому и специальным веществом «склеивает» сосуды, которые снабжают опухоль кровью.

• Радиочастотная и микроволновая абляция. Врач вводит в печень зонд и направляет на опухоль высокочастотные токи или микроволны. От высоких температур клетки гемангиомы погибают.

Профилактика гемангиомы печени

Специальной профилактики болезни нет.

Если гемангиома печени диагностирована, любые лекарства можно принимать строго по назначению врача. Это связано с тем, что некоторые препараты могут ускорять рост опухоли.