В этой статье:
Основные цели реабилитации
Ранняя фаза восстановления (первые 1–2 недели)
Промежуточная фаза восстановления (2–6-я неделя)
Поздняя фаза восстановления (6 недель и далее)
Возможные осложнения и как их избежать
Психологическая поддержка


Протез тазобедренного сустава ставят при тяжелых поражениях, когда консервативное лечение перестает приносить результат. Пациенту необходимо пройти длительную реабилитацию после операции, чтобы вернуть подвижность. План восстановления после замены тазобедренного сустава врач разрабатывает с учетом возраста и физического состояния человека.

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Основные цели реабилитации

Главная задача — вернуть суставу подвижность и не допустить повреждения установленного импланта. Для этого требуется совместная работа команды врачей и самого пациента. Каких результатов удается добиться, если выполнять все рекомендации:

  • Восстановить объем движений. Необходимо вернуть способность сгибать и разгибать ногу в пределах физиологической нормы.

  • Сформировать устойчивую походку. Во время восстановительного периода пациент учится правильно распределять вес тела при ходьбе и стоянии.

  • Восстановить функцию конечности. Нога должна уверенно поддерживать тело при стоянии и движении. Упражнения укрепляют мышцы, помогают стабилизировать сустав и улучшить координацию.

  • Уменьшить болевые ощущения. Они могут возникнуть из-за нарушений кровообращения или мышечного спазма.

  • Усилить мышцы бедер, ягодиц, поясницы, которые ослабели из-за болезни. Постепенное увеличение физической активности восстанавливает их работу.

  • Предотвратить тромбоз. Риск его развития увеличивается, поскольку при ограничении подвижности венозный кровоток замедлен.

Врач разрабатывает индивидуальную программу реабилитации, чтобы на всех этапах восстановления после замены тазобедренного сустава пациент чувствовал себя уверенно.

Ранняя фаза восстановления (первые 1–2 недели)

Сразу после операции начинается адаптация протеза к анатомическим структурам. Мягкие ткани отекают. Мышцы остаются ослабленными, но при этом кровообращение постепенно восстанавливается. На этом этапе важно активировать мышцы и предотвратить застой крови.

Пребывание в больнице

Пациент остается в стационаре от трех до семи суток. Срок зависит от скорости восстановления и сопутствующих заболеваний.

  • На первые сутки после операции приходится самый сложный период. Пациент проводит это время в постели. Врач разрешает сидеть в кровати с опорой на спинку. Медсестры контролируют состояние шва, измеряют температуру и следят за давлением.

  • На вторые сутки разрешают простые движения. Пациент выполняет упражнения для стоп и голеней. Они стимулируют венозный отток и уменьшают риск тромбоза. Врач-физиотерапевт помогает освоить дыхательную гимнастику.

  • Когда состояние стабилизируется, разрешают вставать. Сначала пациент пользуется ходунками. Врач показывает, как правильно опираться на здоровую ногу и сохранять равновесие.

Через несколько дней при хорошей переносимости нагрузки врач рекомендует заменить ходунки тростью. Пациент учится ходить по палате и коридору. Одновременно реабилитолог назначает препараты, которые уменьшают воспаление. Если возникают признаки инфекции, назначают антибактериальное лечение.

После замены сустава
Первые шаги пациент делает с ходунками под наблюдением реабилитолога.

Домашний режим (первые дни после выписки)

После выписки пациент продолжает восстановление дома. Самочувствие улучшается, но движения остаются ограниченными. Основные правила, которые нужно соблюдать:

  • Передвижение по квартире возможно только с тростью или костылем.

  • Во время сна рекомендуется лежать на спине, не скрещивая ноги. Под колени можно положить валик.

  • Нужно избегать резких движений. Нельзя наклоняться вперед и поворачивать корпус с опорой на прооперированную ногу.

  • Пол в квартире должен быть сухим. Ковры и другие предметы, которые могут мешать ходьбе, лучше убрать.

  • Сиденье унитаза и высоту стульев следует увеличить с помощью специальных насадок или подставок, чтобы угол сгибания бедра не превышал 90°.

Лечебная физкультура продолжается дома. Упражнения, которые назначит врач, выполняют лежа или сидя. Занятия направлены на укрепление мышц бедра, таза и живота.

Промежуточная фаза восстановления (2–6-я неделя)

К началу третьей недели пациент чувствует достаточную уверенность при движении. Что происходит в этот период:

  • Боль уменьшается.

  • Сустав постепенно адаптируется к нагрузке.

  • Уходит отек, ткани восстанавливают питание.

  • Функция конечности начинает возвращаться.

Однако любое усилие требует осторожности. Резкие движения остаются под запретом, поскольку риск воспаления или вывиха сохраняется. Все действия должны быть согласованы с реабилитологом.

Увеличение физической активности

Через 14–20 дней дистанция ходьбы увеличивается. Пациент передвигается по квартире и выходит на улицу. Главные рекомендации, которые нужно соблюдать:

  • Во время прогулок рекомендуется использовать трость или костыль, поскольку нога еще не может быть полноценной опорой.

  • Походка должна оставаться устойчивой. Из-за перекоса таза, поворотов корпуса, перешагивания препятствий искусственный сустав может сместиться.

  • Если появляются боль, тяжесть в области протеза или отек, нагрузку уменьшают.

  • На одном месте следует сидеть не дольше 20–30 минут, после чего необходимо встать и немного пройтись.

Лечебная физкультура (ЛФК)

На третьей неделе пациент начинает двигаться активнее. Необходимо продолжать занятия лежа, но также реабилитолог подбирает дополнительные упражнения из положения стоя. Они учат мышцы поддерживать тело, когда человек стоит.

Нагрузку увеличивают очень постепенно. Врач оценивает состояние мышц и суставов перед каждым занятием. Самовольные изменения программы запрещены. Резкие махи ногами, наклоны и глубокие приседания также не разрешаются.

Тренироваться нужно два или три раза в день. Продолжительность занятия не превышает двадцати минут. Примеры некоторых упражнений:

  • Лежа, медленно поднять прямую ногу, затем отвести ее в сторону.

  • Из положения стоя перенести вес с одной ноги на другую у устойчивой опоры.

  • Сделать несколько шагов рядом с опорой и переносить вес с одной ноги на другую.

  • Сесть на стул, затем медленно выпрямить одну ногу и удержать ее в воздухе пять секунд.

  • Стоя у опоры, подняться на носки, задержаться, затем плавно опуститься.

  • Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, прижать ступни к полу и приподнять таз, не отрывая лопатки.

Физиотерапия

На четвертой неделе врач оценивает состояние мягких тканей и подвижность сустава. Если восстановление идет стабильно, назначают физиотерапию. Ее основная цель — уменьшить воспаление и улучшить питание тканей.

Среди эффективных процедур:

  • Магнитотерапия, которая усиливает кровоток в зоне вмешательства. Ткани быстрее получают кислород и питательные вещества, а риск застойных явлений уменьшается.

  • Ультразвуковая терапия снимает отек. Кроме того, колебания волн повышают эластичность мышц и связок.

  • Электростимуляция активирует мышцы. Импульсы заставляют сокращаться мышечные волокна, которые не работали во время болезни и после операции.

  • Парафиновые аппликации прогревают область вокруг сустава. Тепло расслабляет мышцы и снижает мышечные спазмы.

  • Гидротерапия предполагает лечебные ванны, которые снимают напряжение мышц и стимулируют кровообращение.

Курс физиотерапии продолжается от семи до четырнадцати дней. Процедуры проводят ежедневно или через день. Врач следит за реакцией организма и при необходимости корректирует план лечения.

Физиотерапия дополняет лечебную физкультуру. Она не заменяет активные упражнения, но помогает подготовить мышцы и сустав к дальнейшей нагрузке.

Вождение автомобиля

Через месяц после операции пациент может обсудить с реабилитологом возможность вождения автомобиля. Для этого врач должен оценить устойчивость походки. Если человек чувствует уверенность при ходьбе и легко выполняет физические задания, врач разрешает вернуться за руль.

Перед поездкой нужно проверить движение стопы, особенно если была прооперирована правая нога. Стопа должна быстро и свободно нажимать на педаль тормоза.

Первую поездку лучше совершить на короткой дистанции, по безопасной дороге. Если во время движения появится боль или усталость, следует остановиться. До полного восстановления в этом случае лучше пользоваться общественным транспортом или просить помощи у родных.

Поздняя фаза восстановления (6 недель и далее)

Костная ткань продолжает срастаться с поверхностью протеза. Мышцы бедра и таза укрепляются, а амплитуда движений увеличивается. Боль становится меньше, однако сустав еще чувствителен к нагрузкам. Важно соблюдать рекомендации врача и увеличивать активность постепенно.

Возвращение к повседневной активности

Через шесть недель пациент постепенно возвращается к привычным делам. Однако спешить с нагрузкой нельзя — ткани продолжают восстанавливаться, и даже одно неосторожное движение может нарушить результат лечения. Именно в этот период человек учится жить с протезом так, чтобы не навредить себе.

  • Пациент снова обслуживает себя без посторонней помощи. При этом не стоит наклоняться, поднимать тяжести или тянуться вверх.

  • Можно подниматься и спускаться по лестнице. Первые шаг при подъеме нужно делать здоровой ногой, при спуске — опираться на прооперированную. Лучше придерживаться перил и не торопиться.

  • Прогулки полезны, но их длительность зависит от самочувствия. Сначала стоит выйти на 10–15 минут. Увеличивать маршрут можно, если сустав не болит.

  • Можно ходить в магазин, но не стоит носить тяжелые сумки. Лучше пользоваться рюкзаком или сумкой на колесах.

  • Возвращение к работе обсуждается с врачом. Серьезные физические нагрузки под запретом. При сидячей работе важно вставать каждый час, немного пройтись, сделать несколько движений стопами и коленями.

  • Все движения должны быть плавными. Нельзя резко разворачиваться, скрещивать ноги или наклоняться вперед с разворотом корпуса. Такая нагрузка может привести к вывиху.

  • Если появляется боль, хруст, чувство неустойчивости — активность нужно прекратить и записаться к врачу.

Спорт и физические нагрузки

Через три месяца можно начать умеренные занятия спортом. Перед этим врач обязательно осматривает сустав и оценивает, как человек ходит, как работает мускулатура и нет ли жалоб. Только после этого можно переходить к упражнениям.

  • Плавание — безопасный и полезный вариант. В воде сустав нагружается меньше, но мышцы бедра и таза работают активно. Лучше начинать с упражнений у бортика, постепенно переходить к свободному плаванию.

  • Медленная ходьба по ровной поверхности помогает вернуть координацию и тренирует выносливость.

  • Если сустав движется свободно и нет боли, врач может разрешить упражнения на растяжку.

  • Контактные виды спорта, прыжки, бег, резкие развороты, футбол, теннис и катание по неровным поверхностям запрещаются.

Даже через несколько месяцев сустав остается чувствительным. Не стоит проверять его на прочность. Лучше увеличивать активность постепенно, укреплять мышцы и наблюдать за реакцией тела.

Профилактика вывиха протеза

Даже если пациент чувствует себя хорошо, нужно избегать положений, которые могут стать причиной вывиха. К ним относятся:

  • Скрещивание ног, особенно при сидении. В такой позиции головка протеза может выйти из суставной капсулы.

  • Глубокие приседания или наклоны вперед с разворотом корпуса создают осевую нагрузку на имплант. В результате конструкция может сместиться.

  • Во время сна лучше лежать на спине. Если нужно перевернуться на бок, между коленями стоит положить плотный валик.

  • Основные предметы, которые требуются регулярно, желательно разместить на уровне пояса. Например, не нужно наклоняться, чтобы достать обувь или сумку с пола.

Важно научиться плавно вставать с кресла или кровати, опираясь на устойчивый поручень или подлокотники. Если при движениях возникает боль, необходимо обратиться к врачу.

Долгосрочный уход за протезом

Срок службы современного эндопротеза — от 15 до 25 лет. Чтобы он не расшатался раньше времени, нужно беречь сустав и избегать перегрузки. Главные правила:

  • Если увеличивается вес, растет и нагрузка на конструкцию, а сустав быстрее изнашивается. Важно питаться правильно и двигаться каждый день, чтобы поддерживать нормальную массу тела.

  • Раз в год необходим осмотр ортопеда. Врач смотрит, как движется сустав, есть ли разница в длине ног и достаточно ли сильны мышцы. Если появляются сомнения, делают рентген или направляют на томографию.

  • Если появляются щелчки, боль, меняется походка или одна нога становится короче другой, нужно срочно записаться к врачу.

  • Перед любым хирургическим лечением, в том числе стоматологическими процедурами, пациент должен сказать врачу о протезе. Если есть риск, что бактерии попадут в кровь, хирург заранее подберет нужные препараты для профилактики.

  • При падении, травме бедра или сильном ударе нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Даже если боль быстро проходит, лучше убедиться, что протез остался на месте, а кость не пострадала.

Нельзя пропускать плановые осмотры даже при хорошем самочувствии. Иногда изменения развиваются незаметно, и только специалист может их обнаружить на ранней стадии.

Возможные осложнения и как их избежать

Сроки восстановления и реабилитации после замены тазобедренного сустава зависят в том числе от того, не появились ли осложнения. Самые распространенные среди них:

  • В области шва развивается инфекция, которая может проникнуть глубже — к самому протезу. Воспаление обычно начинается в первые недели после операции, но в редких случаях появляется спустя месяцы. Повышение температуры, покраснение кожи рядом со швом, появление боли или припухлости требуют немедленного обращения к врачу.

  • Тромбоз — еще одна серьезная проблема. Чтобы снизить риск, врачи назначают специальные препараты, которые разжижают кровь. Пациент должен принимать их строго по схеме. Кроме того, несколько раз в день нужно медленно сгибать и разгибать ноги или двигать стопами, чтобы не застаивалась кровь.

  • Вывих протеза происходит при резком движении, падении или нарушении техники движений. Пациенту необходимо соблюдать ограничения, о которых говорил реабилитолог. Нельзя скрещивать ноги, глубоко приседать или делать резкие наклоны. Если сустав «щелкнул» или возникло ощущение, что он сдвинулся, нужно срочно вызвать врача и не вставать до осмотра.

  • Стабильность сустава нарушается, если мышцы вокруг протеза недостаточно сильны или когда конструкция начала смещаться. Человек может заметить, что изменилась походка или ходьба стала неуверенной. В таком случае нужно прекратить активные движения и обратиться за консультацией.

  • Перелом бедренной кости, которая удерживает протез, может произойти после падения или сильного удара. Чтобы избежать таких травм, рекомендуется использовать трость или палку при первых прогулках на улице. В гололед лучше не выходить из дома без сопровождения.

Для профилактики всех этих осложнений врачи рекомендуют соблюдать режим физической активности. Ежедневные упражнения помогают укрепить мышцы и поддерживать подвижность. При этом важно не перегружать сустав и выполнять движения правильно. Инструктор по лечебной физкультуре научит безопасным упражнениям и подберет их с учетом состояния здоровья.

Психологическая поддержка

Время восстановления после замены тазобедренного сустава зависит и от психологического состояния пациента. Многие чувствуют тревогу, страх повторной боли или беспокойство из-за временной зависимости от помощи окружающих. Такие чувства нормальны, и стыдиться их не нужно.

Поддержка близких людей помогает легче справляться с переменами в жизни. Разговоры с врачом или инструктором тоже важны. Пациент должен понимать, что вопросы и переживания естественны. Чем больше информации он получает от специалистов, тем спокойнее чувствует себя в процессе восстановления.

Если грусть, раздражение или бессонница длятся дольше двух недель, лучше поговорить с психотерапевтом. Иногда такие симптомы становятся признаком депрессии. Современные методы психотерапии и лекарственная помощь помогают выйти из этого состояния.

Важно помнить: восстановление — это индивидуальный процесс, и срок восстановления после замены тазобедренного сустава у всех разный. Не стоит сравнивать себя с другими пациентами. Главное — продолжать шаг за шагом двигаться к цели с помощью реабилитолога, даже если прогресс кажется медленным.