Дуктэктазия молочных желез

В этой статье:
Причины дуктэктазии молочных желез
Дуктэктазия и риск онкологии
Симптомы дуктэктазии молочных желез
Осложнения
Диагностика
Лечение дуктэктазии молочных желез
Прогноз и профилактика

Дуктэктазия — расширение протоков молочной железы. Эктазия — от греческого ektasis — растягивание. Чаще всего это доброкачественное состояние груди, которое может появиться, например, во время лактации.

Иногда эктазия — симптом заболевания молочной железы. Чтобы поставить диагноз и начать своевременное лечение, нужно выявить причины этого состояния.

Причины дуктэктазии молочных желез

Молочные протоки в груди могут расширяться из-за естественных гормональных изменений в организме женщины:

в дни овуляции;
во время беременности;
при грудном вскармливании;
после менопаузы из-за возрастного изменения молочной железы и структуры ее тканей.

В этих случаях эктазия не причиняет женщине дискомфорта. Исключение — период грудного вскармливания, когда выделяется молоко и протоки сильно расширяются.

Реже дуктэктазию вызывают проблемы со здоровьем:

изменение уровней эстрогенов и прогестинов;
высокий уровень пролактина вне лактации;
поступление в протоки патологического секрета;
острое воспаление;
травма или перенесенная на груди операция.

Дуктэктазия может быть симптомом ряда заболеваний груди:

фиброзно-кистозная мастопатия — распространенное заболевание, при котором в груди появляются уплотнения;
галакторея — расстройство, при котором молоко выделяется из груди не во время беременности или лактации;
мастит — острое гнойное воспаление молочной железы;
внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, которое находится внутри протока и перекрывает его.

Если причина в заболевании, симптомы более выражены и без лечения они будут усиливаться.

Дуктэктазия и риск онкологии

Чаще всего дуктэктазия не связана с онкологией. Тем не менее при этом состоянии нужно обратиться к врачу. Особенно, если кроме эктазии увеличились вены, уплотнились ткани груди, деформировался или втянулся сосок.

Иногда дуктэктазия связана с протоковой карциномой — злокачественной опухолью внутри млечных протоков. А также с болезнью Педжета, которая поражает кожу в области соска. Это редкие формы рака, но диагноз нужно исключить.

Симптомы дуктэктазии молочных желез

В норме просвет млечных протоков — 1,5–2 мм. Если он увеличился до 3 мм или больше, это уже расширение. Оно обычно незаметно, и состояние проявляется только неприятными ощущениями в груди.

Симптомы, которыми может сопровождаться дуктэктазия:

неприятные ощущения, жжение или зуд в области соска;
уплотнения в груди;
выделения из соска;
смещение соска в сторону или изменение его формы;
боль в груди, если есть инфекция.

Если эктазия связана с травмой или воспалением тканей, симптомы могут быть только на одной груди. Гормональные нарушения сказываются на обеих молочных железах.

Один из важных признаков эктазии — выделения из одного или из обоих сосков. Они могут быть:

разными по цвету — прозрачными, белыми, желтыми, зелеными, коричневыми;
густыми или водянистыми;
с примесями крови или гноя и без них.

Выделения могут появляться время от времени или постоянно. Они могут усиливаться в определенные дни менструального цикла.

Осложнения

Если молочные протоки расширяются из-за естественных, физиологических причин, например, при лактации или возрастных изменениях, риска для здоровья нет. Осложнений у такой эктазии не будет.

Если расширение протоков связано с патологическим процессом, без лечения могут появляться осложнения:

закупорка млечного протока и накопление в нем жидкости;
воспаление;
раздражение кожи из-за выделений;
деформация груди;
основное заболевание будет переходить в более тяжелую форму.

Диагностика

Дуктэктазию диагностирует маммолог. Врач оценивает состояние груди и характер выделений из нее, прощупывает на уплотнения, расспрашивает пациентку о симптомах.

Дополнительные исследования, которые может назначить маммолог:

анализ крови на уровни гормонов — пролактина, прогестерона, ЛГ, ФСГ;
цитологическое исследование выделений, если они есть;
маммография или УЗИ молочной железы;
дуктография — исследование млечных протоков с контрастом и последующей маммографией.

Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики эктазии. Дуктэктазия молочной железы на УЗИ видна как расширение млечных протоков, утолщение их стенок.

Также маммолог может направить пациентку на компьютерную или магнитно-резонансную томографию груди, а также на анализ крови для определения маркера рака молочной железы CA 15-3.

Иногда чтобы поставить диагноз, нужна консультация гинеколога, эндокринолога или онколога.

Лечение дуктэктазии молочных желез

Если причины эктазии физиологические и не связаны с заболеванием или патологией, лечить ее не нужно. Женщине достаточно посещать маммолога для профилактических осмотров каждые 1–2 года.

Во время профилактического осмотра маммолог проведет осмотр и пальпацию груди

Если эктазия связана с патологическим процессом, сначала нужно остановить его. План лечения зависит от основного заболевания.

Гормональные нарушения лечат гормональными препаратами, чтобы восстановить нормальные уровни гормонов, а также их правильную выработку.
Воспаление лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если есть инфекция, врач может назначить антибиотики.
Онкологию лечит онколог. Он может назначить противоопухолевые препараты, лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое лечение.

Восстановить проходимость протоков помогает физиотерапия. При эктазии в тяжелой форме, когда млечные протоки сильно расширены и в них непроходимость, грудь увеличена или ее форма изменилась, возможна операция.