В этой статье:
Причины появления диабетической нефропатии
Симптомы заболевания
Стадии заболевания
Осложнения диабетической нефропатии
Диагностика и лечение диабетической нефропатии
Профилактика


При неконтролируемом сахарном диабете изменяется метаболизм, нарушается работа сосудов и внутренних органов. Особенно страдают почки, которые вынуждены фильтровать кровь с высоким уровнем глюкозы. Из-за этого сосудистая сеть почек постепенно повреждается, и почки перестают очищать организм от лишней жидкости и токсинов. Так развивается диабетическая нефропатия — одно из самых коварных осложнений диабета.

Текст — не инструкция для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Причины появления диабетической нефропатии

Главная причина поражения почек при диабете — высокий уровень глюкозы в крови. Избыток сахара повреждает капилляры внутри почек. Со временем сосуды утолщаются, а их просвет сужается. Это ухудшает циркуляцию крови и снижает поступление кислорода и питательных веществ к почечной ткани. Гломерулы, выполняющие функцию фильтрации, начинают разрушаться, а нагрузка на оставшиеся рабочие нефроны возрастает.

Симптомы заболевания

Диабетическая нефропатия при сахарном диабете развивается постепенно. Долгое время человек может чувствовать себя хорошо, но при этом процесс разрушения почек уже идет.

По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

  • отеки;

  • скачки артериального давления давления;

  • пенистая моча;

  • жажда и сухость во рту;

  • снижение объема мочи;

  • тошнота и потеря аппетита.

Стадии заболевания

В зависимости от скорости клубочковой фильтрации — СКФ — выделяют следующие стадии диабетической нефропатии.

Гиперфильтрация. Показатель СКФ > 90 мл/мин. Почки работают с перегрузкой, фильтруя кровь в ускоренном темпе. Это компенсаторная реакция на высокую концентрацию глюкозы.

Начальные структурные изменения. Показатель СКФ — 60–89 мл/мин. Сосудистая сеть почек утолщается, постепенно развивается склерозирование отдельных участков почек.

Умеренное снижение функции почек. Показатель СКФ — 30–59 мл/мин. Пораженные нефроны гибнут, количество функционирующих клубочков уменьшается. Проявляются первые симптомы, выражающиеся в слабости, отечности и нестабильном давлении.

Выраженное снижение функции почек. Показатель СКФ — 15–29 мл/мин. Почки перестают справляться с выведением жидкости и токсинов. Ухудшается работа сердца и сосудов.

Хроническая почечная недостаточность. Показатель СКФ < 15 мл/мин. Фильтрационная способность органов практически утрачена. Почки не могут самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности. Требуется проведение диализа или трансплантация почки.

Осложнения диабетической нефропатии

Основные осложнения заболевания:

  • хроническая почечная недостаточность — нефроны утрачивают способность фильтровать кровь, в организме накапливаются продукты обмена;

  • снижение уровня гемоглобина и развитие анемии — происходит из-за того, что поврежденные почки перестают вырабатывать эритропоэтин:

  • остеопороз — нарушение минерального обмена приводит к вымыванию кальция, кости становятся хрупкими;

  • увеличение риска инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности.

Диагностика и лечение диабетической нефропатии

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов сохранить функцию почек. 

Обследования, которые скорее всего назначит врач при подозрении на диабетическую нефропатию:

  • анализ крови на креатинин и СКФ;

  • измерение уровня белка в моче;

  • контроль уровня сахара и гликированного гемоглобина;

Терапия направлена на замедление разрушения почек и предотвращение осложнений. Методы лечения диабетической нефропатии:

  • поддержание нормального уровня сахара с помощью диеты и медикаментов;

  • стабилизация артериального давления;

  • прием препаратов, снижающих уровень холестерина и защищающих сосуды от повреждений.

Профилактика

Чтобы сохранить почки при сахарном диабете здоровыми, следует:

  • следить за уровнем глюкозы;

  • контролировать артериальное давление;

  • сбалансированно питаться, ограничить употребление соли, избытка белка;

  • отказаться от курения;

  • выполнять умеренные физические нагрузки для улучшения кровообращения и обмена веществ;

  • регулярно проходить обследования почек.