В этой статье:
Какие послеоперационные грыжи бывают
Как проявляется послеоперационная грыжа
Причины развития послеоперационных грыж
Диагностика послеоперационных грыж
Как лечат послеоперационные грыжи
Реабилитация
После операции на брюшной полости, например когда удалили желчный пузырь, может появиться послеоперационная, или вентральная, грыжа. Это происходит, если в месте разреза образуется отверстие — грыжевые ворота. Через них внутренние органы смещаются за границы брюшной стенки и образуют грыжевой мешок.
Выглядит вентральная грыжа как выпячивание, похожее на опухоль. Может появиться через год или больше после операции. Чтобы от нее избавиться и предупредить осложнения, нужно обратиться к врачу.
Как проявляется послеоперационная грыжа
Основной признак послеоперационной грыжи — выпячивание брюшной стенки. Это происходит, когда человек напрягает мышцы живота: поднимает тяжести, кашляет, испражняется, долго сидит или стоит.
Со временем место грыжи может болеть. Боль может быть внезапной острой или тупой и усиливаться к концу дня. Также могут быть тошнота и рвота. Место выпячивания может покраснеть и покрыться сыпью.
В зависимости от того, где грыжа расположена, могут быть и другие симптомы:
-
запор — по 2–3 дня кишечник не опорожняется;
-
неприятные ощущения в животе — изжога и тяжесть;
-
проблемы с мочеиспусканием — оно участилось и стало болезненным.
Диагностика послеоперационных грыж
Чтобы врач выявил послеоперационную грыжу, ему достаточно спросить о симптомах и осмотреть пациента. Если грыжа небольшая, скрытая, или у пациента избыточный вес, врач назначит дополнительные обследования.
Инструментальные исследования помогают обнаружить фактическое расположение грыжи и защемление внутренних органов:
-
ультразвуковое исследование, или УЗИ, брюшной стенки;
-
компьютерная томография, или КТ, — лучевой метод диагностики, который дает послойные снимки внутренних органов и тканей;
-
герниография — рентген с контрастным веществом;
-
магнитно-резонансная томография, или МРТ, — исследование, с помощью которого можно получить трехмерные изображения организма.
Лабораторные исследования помогают обнаружить воспаление и понять, есть ли осложнения. Для этого врач назначает анализы крови и мочи.
Чтобы спланировать эффективное лечение сложных грыж, врач определяет размер грыжевых ворот и содержимого, оценивает состояние брюшной полости и пациента в целом.
Операцию проводят через один большой разрез или с помощью лапароскопии. В этом случае во время операции хирург делает в животе несколько надрезов по паре сантиметров каждый. В один разрез он помещает камеру — лапароскоп — которая выводит изображение внутренних органов на экран. В остальные отверстия врач вводит длинные узкие инструменты и контролирует ход операции через экран. Лапароскопия — менее болезненный способ операции и после нее легче восстанавливаться.
При грыжах до двух сантиметров в диаметре ушивают края ее ворот. После операции отверстие в прежнем шве закрывается, форма и тонус брюшной стенки восстанавливаются, а мышцы возвращаются в исходное положение. Если диаметр грыжи больше двух сантиметров, во время операции врач использует специальную хирургическую сетку. С ее помощью он прочнее закрепляет края отверстия. После такого лечения грыжи повторяются реже.
Нехирургическое лечение послеоперационных грыж с использованием бандажей или корсетов считается малоэффективным. Его чаще всего не назначают.
